Dermatología en pacientes con piel negra

Un grupo de dermatólogos españoles y africanos publicó el primer atlas sobre “Dermatología en pacientes con piel negra”, presentado en Madrid, España.

La obra, que ha contado con la colaboración de Grupo Ferrer, está compuesta por fotografías y explicaciones textuales de las diferentes patologías, y pretende ser una ayuda en la asistencia dermatológica diaria de estos pacientes.

Los autores sostienen que los especialistas en dermatología tenían problemas para documentarse sobre las diferentes patologías cutáneas asociadas a la piel negra, por lo que existía una dificultad a la hora de establecer el diagnóstico clínico. Partiendo de esta realidad y del aumento del número de consultas de pacientes es que surgió esta publicación.

Y es que, como explica el jefe de Servicio de Dermatología del Hospital Universitario San Cecilio de Granada y uno de los coordinadores del atlas, Ramón Naranjo Sintes, "la piel negra presenta unas características estructurales y funcionales diferentes a otros tipos de piel".

Estas diferencias se traducen en "diferentes manifestaciones clínicas", que dificultan el diagnóstico y el abordaje de estos pacientes. Así, por ejemplo, una piel negra "nunca presentará un eritema de color rojo" y el grosor de la lesión "es más elevado en la piel negra que en la blanca", detalla Naranjo.



El color de la piel influye de forma significativa en la morfología de las lesiones dermatológicas y en el color, por ejemplo, el rojo del eritema en la piel negra es un poco azulado y a veces parduzco y las diferencias en el grosor de la epidermis pueden producir un aspecto más hiperatósico.

Además, adquieren patrones, como el anular o el folicular, que son menos frecuentes en la piel blanca.

En los pacientes de piel negra también se modifica y amplía el espectro de enfermedades dermatológicas. Así, por ejemplo, existen tipos especiales de alopecia, formas más severas de acné, trastornos frecuentes en la cicatrización de heridas y alteraciones de la pigmentación que precisan de un diagnóstico y un tratamiento adecuados.

El libro esta compuesto por tres bloques. "El primero aborda las características estructurales y funcionales de la piel negra, mientras que el segundo hace referencia a aquéllas dermatosis que, por su configuración y frecuencia podrían ser de interés no sólo para el dermatólogo, sino para cualquier otro profesional sanitario", explica Naranjo.

Por su parte, el tercer apartado recoge los procesos infecciosas "de importancia vital", tanto por ser autóctonos como aquellos que pueden adquirir los viajeros, como la úlcera de Buruli y las dermatosis parasitosas sin olvidar la lepra, que aunque está "en franco retroceso" en España se siguen diagnosticando pacientes de África y Latinoamérica.



Según Alfonso Villalonga, Presidente de African Medical And Research, “las patologías son las mismas, lo que hay que conocer son los signos que son diferentes. En el caso concreto de la dermatitis atópica, aunque también se manifiesta con prurito en la cara, en especial en las mejillas con distribución centrífuga, en la raza negra es característica la palidez perioral y es posible observar una leve descamación blanquecina que informa de la presencia del eczema. Cuando este cuadro progresa y se generaliza puede aparecer una forma eritrodérmica, un proceso que debe ser abordado desde un punto de vista multidisciplinario”.

Otra de las enfermedades que se cita en el libro es el melanoma, que también puede aparecer en personas de piel negra.

Según explica Thierno Dieng, especialista del Servicio de Dermatología del Centro Hospitalario Universitario Aristide le Dantec, de Dakar, en Senegal: “los melanomas no son frecuentes en la raza negra pero sí más agresivos. Los pocos casos no se limitan a las zonas expuestas al sol, sino que suelen aparecer tumores nodulares en la planta del pie”.

Durante los últimos años, los movimientos migratorios han contribuido a que más del 10 por ciento de la población de España sea inmigrante y, en una proporción muy significativa, tenga orígenes no caucásicos.

"Los dermatólogos no hemos sido entrenados para su atención adecuada. La dermatología clásica ha sido escrita por dermatólogos blancos y se han olvidado las características de la piel pigmentada", reconoce Gemma Martín Ezquerra, otra coordinadora del atlas y médico adjunto del Servicio de Dermatología del Hospital del Mar de Barcelona.

Más info

> Hospital Universitario San Cecilio de Granada

> African Medical And Research